Ulkusna bolest želuca/Ulcus ventriculi
Tumori žučne kese (Neoplasma vesicae phelae)
Opšte informacije
Tumori žučne kese ranije su smatrani za veoma rijetke. Danas su oni sve češći i u stalnom su porastu posebno maligni i
zauzimaju peto mjesto po učestalosti tumora trbuha. Tumori mogu biti:
- dobroćudni (benigni) i
- zloćudni (maligni).
Dobroćudni tumori žučne kese su: adenomi, papilomi, inflamatorni
polipi, holesterolski polipi, lipomi, fibromi i lejomiomi.
Zloćudni tumori su: adenocarcinomi.
Glavni uzrok nastanka karcinoma žučne kese je dugotrajno prisustvo kamenaca u žučnoj kesi.
Indikacije za operativni zahvat
Svi benigni tumori žučne kese se operišu. Maligni tumori žučne kese se operišu,
ali na žalost samo se mali broj karcinoma žučne kese može operisati.
Pre-operativna ispitivanja i priprema
Pre-operativna ispitivanja obuhvataju:
- UZ, CT ili NMI i
- rentgenološki pregledi od kojih je najspecifičniji ERCP.
Preoperativna priprema se sastoji od:
- internističke pripreme
- kardiopulmonalni pregled (EKG i RTG pluća),
- laboratorijski pregled (KS, ŠUK, urea, Kreatinin, bilirubin ukupni i direktni, AST, ALT,
Alkalna fosfataza i vrijeme krvavljenja i zgrušavanja) i
- hirurške pripreme (standardna priprema crijeva za operaciju-dan prije
operacije lakša uglavnom tečno-kašasta ishrana a noć prije operacije uzeti
sredstvo za čišćenje-najčešće tri tablete dulcolax-a).
Procedura
Benigni tumori žučne kese liječe se po principu:
- odstranjenja žučne kese zajedno sa tumorom.
Maligni tumori žučne kese liječe se :
- odstranjenjem žučne kese zajedno sa resekcijom (odstranjenjem dijela) jetre neposredno uz žučnu kesu (četvrti i peti segment).
Kad su maligni tumori žučne kese operacije se rade klasično, rezom u gornjem trbuhu.
Kod benignih tumora osim klasičnih načina kod manjih tumora radi se laparoskopski
pristup.
Dužina ležanja u bolnici
Prosječno vrijeme hospitalizacije je 15-20 dana.
Trajanje postoperativnog oporavka
Ukupni period postoperativnog oporavka kod radikalno operisanih je dva
do tri mjeseca.
Ishrana pacijenta u pripremnom periodu i opis pripreme ukoliko je potrebna
Dan prije operacije bolesnik ima uobičajen doručak. Ručak treba biti tečno-kašast
ali bez voća. Popodne, uveče i tokom noći ne uzimati hranu, ali se može se piti
tečnosti koliko se želi.
Ishrana pacijenta poslije operativnog zahvata
Prvi postoperativni dan koristi se tečna ishrana.
Daljnjih sedam do deset dana u ishrani treba izbjegavati masnu hranu, voće, kafu,
alkohol, roštilj i sokove koji nadimaju (gazirane sokove).
Po izlasku iz bolnice u vremenu do 2 ili 3 mjeseca osim izbjegavanja masnoća i
jaja nema drugih restrikcija u ishrani osim kod bolesnika koji imaju prateće bolesti
(ulkuse i slično).
|