Preponska kila (direktna i indirektna)/Hernia inguinalis
Preponska kila, direktna i indirektna (Hernia inguinalis)
Opšte informacije
Hernija, kila, bruh je defekt ili drugim riječima otvor na neprirodnom mjestu.
Zavisno gdje se nalazi otvor i razlikujemo nekoliko vrsta kila. Kvrga
(oteklina) koja se javlja kod nekih vrsta kila nije sama kila već sadržaj kilne
kese, tj. tkivo i organi koji se utiskuju kroz otvor na trbušnom zidu. Kod
preponskih kila razlikujemo indirektne kile koje su najčešće kile trbuha i
direktne kile koje se javljaju 4 puta rijeđe, a razlikuju se po mjestu na kojem
je nastao otvor u preponskom kanalu.
Indikacije za operativni zahvat
Izuzev u izuzetno rijetkim slučajevima, sve preponske kile zahtijevaju
operativno liječenje. Razlozi za operativni zahvat ne leže samo u bolu koji se
javlja na mjestu kile ili kvrgi koja se pojavljuje, već i u riziku da sadržaj
kilne kese ostane zarobljen i uklješten u otvoru. Ovo dovodi do prignječenja
organa najčešće tankog crijeva, što iziskuje hitan i neizostavan operativni
zahvat koji sada može biti dodatno komplikovan i zahtijeva odstranjivanje
odumrlog dijela organa koji je uhvaćen u kilnoj kesi.
Pre-operativna ispitivanja i priprema
Dijagnoza kile se utvrđuje pregledom od strane hirurga te uz podatke o bolesti
koje daje sam pacijent je najčešće dovoljno za potvrdu postojanja kile. Ukoliko
pacijent insistira na operaciji u opštoj anesteziji neophodna je rutinska
anesteziološka preoperativna priprema. Sve operacije preponske kile (osim
laparoskopske), moguće je bezbolno uraditi u lokalnoj anesteziji.
Procedura
Sadržaj kilne kese se vrati u trbušnu šupljinu, kilna kesa odstrani i podveže
dok se otvor ranije prešivao. Danas se koriste različite vrste i oblici mrežica
(polypropilen mesh) koje ojačavaju slabost trbušnog zida čineći ujedno
i podlogu za urastanje vezivnog tkiva i popunjavanje nastalog defekta.
Dužina ležanja u bolnici
Kod operacije u lokalnoj anesteziji najčešće se bolesnik otpušta istog dana ili
sutradan nakon operativnog zahvata. Kod operacije u opštoj anesteziji neophodno
je 24 h praćenje pacijenta poslije op. zahvata. Ukoliko se radi o velikim i
džinovskim kilama ostanak u bolnici je produžen.
Trajanje postoperativnog oporavka
Post-operatrivni oporavak je 1-2 sedmice za normalne fizičke i radne
aktivnosti, dok postoji zabrana dizanja i nošenja tereta težeg od 5 kg
slijedećih 6 sedmica.
Ishrana pacijenta u pripremnom periodu
Pacijent nema ograničenja u uzimanju hrane prije operacije ukoliko se operacija
izvodi u lokalnoj anesteziji, dok kod opšte anestezije postoji zabrana
uzuimanja hrane na dan operacije.
Ishrana pacijenta poslije operativnog zahvata
Pacijent nema ograničenja u uzimanju hrane poslije operacije ukoliko se
operacija izvodi u lokalnoj anesteziji, dok kod opšte anestezije, poslije
operacije, ishrana se uvodi postepeno (čaj, tečna hrana, kašasta hrana...)
|