Rak jednjaka/Carcinoma oesophagei
Rak jednjaka (Carcinoma oesophagei)
Opšte informacije
Rak jednjaka je izuzetno agresivno i uglavnom letalno oboljenje. Najčešće se
prezentuje otežanim ili potpuno onemogućenim gutanjem (disfagija), te progresivnim
gubitkom tjelesne mase. Zbog skrivene anatomske lokalizacije jednjaka u
zadnjem sredogruđu, karcinom se uglavnom kasno dijagnostifikuje.
Nedostatak seroznog omotača, bogata vaskularna i limfna irigacija, te veliki maligni
potencijal čine malignom jednjaka jednim od najmalignijih tumora probavnog sistema.
Indikacije za operativni zahvat
Postavljena dijagnoza tumora jednjaka predstavlja indikaciju za operativni zahvat koji
može biti palijativan i radikalan. Zahvaćenost vitalnih organa (aorta, dušnik, grkljan) i
metastaziranje u udaljene organe predstavlja indikaciju za palijativno liječenje
(umanjenje tegoba omogućavanjem ishrane). Lokalizovana neoplazma se liječi radikalnom
intervencijom (potpuno odstranjenje tumora).
Pre-operativna ispitivanja i priprema
Uz standardni klinički pregled, neophodna je kompletna laboratorijska (RTG, UZ, CT, MR) dijagnostika, ali je endoskopija (ezofagoskopija) i biopsija s PH analizom dominantna dijagnostička procedura.
Procedura
Hirurški tretman se sastoji u parcijalnom ili totalnom odstranjenju jednjaka i pripadajućeg limfotoka (ezofagektomija). Nekad je potrebno resecirati i okolne organe (pluća, ždrijelo, grkljan). Rekonstrukcija nakon toga se vrši želucem, segmentom tankog ili debelog crijeva. Palijativne procedure podrazumijevaju postavljanje proteze koja omogućava ishranu na usta.
Dužina ležanja u bolnici
U zavisnosti od opšteg stanja oboljelog i učinjenog operativnog zahvata bolničko liječenje traje 15 dana i više.
Trajanje postoperativnog oporavka
Postoperativni oporavak je najčešće dug zbog agresivne prirode bolesti i radikalnosti hirurškog tretmana.
Ishrana pacijenta u pripremnom periodu i opis pripreme ukoliko je potrebna
Preoperativna priprema se sastoji u postavljanju hidroelektrolitnog i proteinskog deficita, te korekciji anemije. U zavisnosti od stepena disfagije zavisi i način ishrane u pripremnom periodu za operaciju.
Ishrana pacijenta poslije operativnog zahvata
Nakon operativnog zahvata neophodna je visokokalorična i visokoproteinska ishrana radi boljeg oporavka. S obzirom na to da se problem disfagije rješava operativnim zahvatom, nema restrikcija u kvantitetu i vrsti hrane.
|